病人還沒來之前，我讀著病人的病歷，猜想他會不會重聽?會不會動作很緩慢?如果要做肛門指診他能不能配合?總之，看到年紀很大的初診病人，就不自覺會有一些猜想。

<遠距諮詢成功案例分享>最近透過遠距諮詢，幫助了一位產後長期受骨盆底問題困擾的個案H。經過幾次諮詢後，她的漏尿和膀胱過動症得到了明顯改善，生活品質大幅提升。這次經驗顯示無需手術，行為調整與肌肉訓練也能有效改善骨盆底問題。遠距諮詢為患者提供了便利靈活的健康支持，無論身處何地，都能獲得專業幫助。如果您有類似問題，歡迎聯繫我，我們可以一起解決您的健康困擾！聯繫網址如下:https://ccs-rehabilitation-blog-8.cms.webnode.tw/%e8%88%87%e6%88%91%e8%81%af%e7%b5%a1/

這陣子淋巴水腫的病患特別多，我也因此學習了淋巴水腫的多層繃帶包紮治療，利用漸進式的壓力，幫助淋巴引流，若病患能充分配合，在急性期的引流效果很好。這種治療要充分配合並不容易，因為病患每隔至少2-3天就得重新包紮一次，如果是下肢的淋巴水腫，病患還有可能學會後自己包紮；上肢的話，就得靠同住的家人朋友幫忙，或是每2-3天就來一次診所讓我們幫忙包紮。除此之外，包紮期間該患肢不能碰水，再加上炎熱的夏天，層層包紮其實很不舒服，能夠充分配合的病患並不多。

25歲R先生，喜歡騎單車。今年一月入手了一台公路車，愛不釋手，除了週間騎乘，周末更是長時間在戶外騎著愛車上路。二月開始，出現了骨盆底疼痛、解尿總覺得解不乾淨，有餘尿殘尿感。

實習兩週下來，我跟Susan(我的臨床指導老師)說，我們的病人們是如此相似，卻又如此不同 (Our patients are so similar, and so different)。

除了骨盆底肌的放鬆練習，膳食纖維和水分的衛教和日記，再加上內臟鬆動術/徒手治療，很多病患都有不錯的成效，包括常見容易便秘的族群: 兒童、孕婦、老年人、壓力大的上班族。其中孕婦如果能在孕前就有治療經驗會更好，因為懷孕過程中，沒辦法做內臟鬆動的徒手治療。

35歲E小姐，五個月前自然產完她的第一胎，產後會陰部持續疼痛，經婦產科醫師檢查，發現陰道口自然產的傷口有肉芽組織生成，婦產科醫師將肉芽組織切除並縫合傷口後，傷口癒合後E因為持續會陰部疼痛，轉介至骨盆治療。

33歲女性，懷孕35+週，是一位芭蕾老師，因為骨盆帶疼痛(pelvic girdle pain)和自覺骨盆歪斜前來就診。她在懷孕中期就因為骨盆帶疼痛前來就診，也一直在我們的治療所持續追蹤治療，隨著週數增加，她自覺骨盆歪斜的情況日益嚴重，尤其是在她每次教授完芭蕾課程之後。

第一週有幸看了幾個初診的病人、幾個療程結束畢業的病人，令我印象深刻。其實，每個病人都有自己獨一無二的故事。這個治療所病患很多，一個接著一個，幾乎沒有休息的時間，我像海綿吸水一樣，不願錯過每個個案的學習，我知道這是無比珍貴的機會。

30歲李小姐因為頻尿、尿急，性交疼痛等症狀求診，仔細問診，發現因為長時間工作加班，在外如廁都採蹲馬步姿勢，不敢直接坐在馬桶坐墊上，進而導致骨盆底肌無法放鬆，尿液無法完全排乾淨，除了有泌尿道感染的風險，久而久之，頻尿、尿急、性交疼痛都是可能的症狀。

30歲陳女士，距離生下她的第一個孩子已有六個月。她順利進行了自然產。但是現在她在大笑、咳嗽或跑步等活動時，經常出現漏尿的情況。她很希望能回復孕前規律跑步的習慣。婦產科醫師建議她做凱格爾運動，但是她覺得成效不彰，前來諮詢適當的治療方式。