寶貴的經驗

來美之後，除了學校的課程，我自己報名上了很多骨盆治療相關的繼續教育學分課程，其中有一些也有內診的學習，都是學員之間相互練習，算是引領我走入骨盆治療的開始。

開始實習之後，UPMC骨盆物理治療部門，為選擇骨盆治療實習的學生，特別做了內診的特訓，特訓之後學生才可以開始進行內診。

我的CI (clinical instructor)跟我說，實習時藉由內診評估和治療病人，會迅速累積非常多的經驗，從十八歲年輕女性到八十歲的婦人，各式各樣的病人會讓我的內診手感變得很不同，加上我之前有多年肌骨觸診的臨床經驗，上手會更快。內診上手後，是比任何生理回饋儀器都更好更重要的骨盆治療工具。

這一梯次選擇骨盆治療的實習學生，加上我，只有兩位。醫院派了一位資深的骨盆治療師，利用周五下午的時間，幫我們訓練。

本來以為會是兩個學生之間彼此練習，結果是老師親自讓我們兩位學生練習！能夠得到第一時間詳實的回饋，真的太感動! 除了我們的慣用手，非慣用手也讓我們練習內診（因為治療床的位置，老師建議我們兩隻手都要會內診），一根手指還有兩根手指，去進行內診的適應症也不同、可以觸診到的部位手感也不同。

從禁忌症開始，還有內診之前對病患的說明和禮儀，從皮膚表面的觀察和觸診，接著是內診：尾骶骨(coccyx)開始，尾骨肌(coccygeus)、提肛肌（lavator ani)、閉孔內肌（obturator internus)、梨狀肌（pyriformis)都能夠一一觸摸到，去感受肌肉的張力，還有測試肌肉力量和延展性及放鬆的能力。再來是Sacrotuberous ligament 和sacrospinatous ligament 這兩條骨盆重要的韌帶觸診，對照著骨盆模型，更能夠一目瞭然。

如果說，之前的繼續教育學分課程是簡餐，這次的特訓加上後續好幾個月的臨床實習機會，毫無疑問是滿漢全席! 可以好好累積經驗的學習機會真是太珍貴，一定要好好把握珍惜！