從緊繃到釋放—生理回饋 在 骨盆疼痛放鬆訓練 的應用

「我沒有出力，它卻一直痛。」 

48歲的林太太，已經受下腹部疼痛困擾很多年了。從骨盆腔感染的抗生素治療，到各種局部注射治療，始終不見完全改善。

很多骨盆疼痛的患者都有類似經驗。其實，問題往往不在「太弱」，而是——肌肉無法放鬆。

延續上一篇提到因放鬆而改善尿失禁的話題，這一篇我想談談利用生理回饋，幫助骨盆底肌放鬆在骨盆復健的應用。 

✔骨盆底肌的「無意識緊繃」 骨盆底肌是維持排尿、排便、性功能和骨盆穩定的重要肌群，但在壓力、久坐、過度收縮、創傷或疼痛經驗下，它也可能變得「自動用力、無法放鬆」。

✔ 這種情況導致骨盆底肌過度活化，進而引起：鈍痛、脹感、壓迫感排尿排便困難性交疼痛、內診不適難以深呼吸或放鬆下腹部 

✔ 生理回饋是什麼？ 

生理回饋（Biofeedback）是一種透過儀器或感覺引導，讓我們「看見」或「聽到」或「感覺到」原本察覺不到的肌肉活動，進而進行放鬆或控制訓練。

✔ 幫助放鬆骨盆底肌的生理回饋方式有哪些？ 

🔷視覺回饋（Visual feedback）

🔷 鏡子觀察：讓患者看見會陰部是否放鬆或不自覺收縮

🔷 超音波影像：顯示肌肉與器官在放鬆或收縮時的移動，有助於學習正確用力方式

🔷 儀器曲線/動畫圖示：透過螢幕顯示即時反應，有助於練習協調放鬆 

✔ 壓力回饋（Pressure biofeedback / perineometry）

🔷 氣球式探頭放置於陰道、直腸或會陰部皮膚，測量壓力變化，協助判斷肌肉是「真正放鬆」還是腹壓代償

可與呼吸訓練、腹式放鬆結合使用 

✔ 肌電圖回饋（EMG biofeedback）

偵測肌肉電活動強度，用於觀察肌肉是否處於過度活化狀態練習從高張力慢慢下降、找到「真正的放鬆」

適用於搭配視覺畫面、音效，鼓勵患者慢慢找到控制感 

✔ 觸覺與本體感覺回饋手指觸診（內部或外部）：

醫療人員引導患者學會辨識「有沒有出力」

✔ 使用陰道擴張器或震動器：幫助放鬆反應與減敏

✔ 坐在氣墊或球上：感覺骨盆底有無主動緊繃，協助調整姿勢與肌張力 

🌻放鬆，也是一種能力，需要練習。在骨盆復健的治療過程中，我們逐漸理解：「不是所有的不適都需要更用力，很多時候，身體真正需要的是放鬆。」這並不是件容易的事，尤其對於肌肉長期緊繃、無意識用力的患者而言，「放鬆」反而比「出力」更難。透過生理回饋訓練，我們可以幫助患者重新連結自己與身體的關係。無論是鏡子的觀察、超音波影像的輔助，還是肌電圖與壓力探頭提供的即時反饋，這些工具讓「感覺不到的肌肉狀態」變得可見、可理解、可練習。生理回饋放鬆訓練，特別適合那些正經歷慢性骨盆疼痛、性交不適、檢查困難、甚至長期感到骨盆區沉重、痠脹的人。這是一條從覺察開始、慢慢學習與身體對話的路。如果你曾經感覺骨盆「一直在緊繃」、總是難以放鬆，那麼生理回饋或許是幫助你開始釋放、找回舒適與控制感的一個起點。