如此相似，卻又如此不同
實習兩週下來，我跟Susan(我的臨床指導老師)說，我們的病人們是如此相似，卻又如此不同 (Our patients are so similar, and so different)。
Susan 看著我，語重心長的說: "That's so true."
有人說，骨盆治療就是治療漏尿啊!
但是越深入學習，越是覺得不簡單。
真要將病人分類，以症狀來說，骨盆治療病患常被轉介來的原因如下:
應力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)，急迫性尿失禁(urge urinary incontinence, UUI), 綜合性尿失禁 (mixed UI, MUI，以上兩種兼具)
骨盆疼痛(pelvic pain)
便祕 (constipation)，有的合併overflow diarrhea，詳細的病史詢問可以幫助鑑別
外陰部疼痛 (Vulvodynia)
骨盆器官脫垂 (pelvic prolapse)
詳細的病史詢問，可以協助診斷。
而理學檢查則更近一步可將病人的症狀成因分類為如下，這是我認為這是最重要的一部分!
沒有找出確切成因，治療可能完全搞錯方向，這也是很多病患靠自己埋頭苦練凱格爾運動，卻越練越糟的原因。而經由理學檢查(內診可以獲得最多資訊，但不一定每個病人都可以接受內診，也可由其他間接檢查所獲得的資訊，幫忙診斷和治療):
肌肉協調不良(muscle incoordination): 主要是腹內壓調節的相關肌群
肌骨疼痛 (Musculoskeletal Pain)
骨盆底肌無力 (pelvic floor muscle weakness)
骨盆底肌痙攣 (pelvic floor muscle spasm)
再來是每個病人的治療目標大不相同，治療的重點也會不一樣!
有的目標是打噴嚏不要漏尿、有的是跑馬拉松不要漏尿、有的是解便順暢、有的是解便不痛、有的是性交不會痛、有的是經期時可以順利放入衛生棉條、有的是跑步/舉重/運動時 希望骨盆不會疼痛、有的是希望骨盆疼痛不要影響睡眠品質、有的是希望減少腹直肌分離.....族繁不及備載，而我們常常在門診時，每隔一段時間會跟病患討論他們的治療目標是否(部分)達成，是不是需要重新訂立目標(更上一層樓) 。
每天實習大概會看十個病人，我會隨手筆記下來，如此一來病患的轉介原因、成因分類、治療目標更可以一目瞭然。從筆記上可看到，除了骨盆病患，Susan也是淋巴治療師，所以她手上也有不少癌症病人。